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劳动争议仲裁申诉书填写样板书

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劳动争议仲裁申诉书

(劳动者申请仲裁使用)

姓名

XXX

性别

X

(营业执照上注册全称)

国籍或民族

X

法定代表人

(负责人)

XXX(以执照为准)

身份证号码

实际经营人

XXX

原工作单位

总经理

联系电话

联系电话

仲裁请求:

1、支付拖欠200412月份至20052月份工资xxx元;

2、支付辞退经济补偿金xxx元;

3、退还押金xxx元;

4、支付加班工资xxx元。

5、四项共计xxxx元。


事实和理由:

本人于2003521日入职被诉人处工作,企业大全搜企网www.QIYE.gd.cn200533日被

解除劳动合同。岗位车工。月工资xxx元。被诉人于2003521

日与本人签订劳动合同,有效期至2005520日止。被诉人未支付

本人200412月份至20053月份工资计xxxx元;计算公式:

1000×x个月=xxxx元;被诉人未支付本人辞退经济补偿金xxxx

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