总体来说,企业大全搜企网www.QIYE.gd.cn合作医疗、住院医疗、综合医疗的区别是:
1、综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
2、住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为“大病”。目前我市的住院医疗保险保障范围为:参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。2008年新办法出来后,可看门诊,但需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险,现在改称农民工医疗保险),看门诊需要到绑定社康看病,
住院待遇相对较低。2008年底放宽了,由以往一家企业只能绑定一家,变为可绑定其经营所在地的多家定点社康。
每个月交的费用有区别:
1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为1940(按3233元*60%算),每个月从工资中代扣39元。单位交7%(综合险 地方补充 生育保险)即136元。个人和单位一共交费174.2元/月。 综合医疗保险最全面,包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比住院医疗、合作医疗多很多。
2、住院医疗保险:个人交0.2%,搜企网企业大全www.qiye.gd.cn基数为3233元,每个月从工资中代扣6元。单位交0.8%,即26元。个人和单位一共交费32元/月。大病、住院的待遇跟综合一样,看门诊需要到绑定的社康看,一年门诊费用上限为800。
(本地宝加注,基数是2008年的)
3、合作医疗(俗称劳务工医疗保险,现在改称农民工医疗保险):个人出4元,单位8元,看门诊也是需要到绑定社康看病。
生病后报销比例有区别
报销比例规定比较复杂,根据具体情况,报销比例不同。详情可以查看《深圳社会医疗保险办法》的第四章--待遇
相关问答:
和综合医疗保险相比,劳务工医疗保险门诊就医有何不同?
答:以就医程序来说,综合医疗保险参保人,可以任选一家定点医疗机构就医,但劳务工医疗保险参保人,必须先在选定的定点医疗机构(即绑定社康中心)就医,必要时再转诊。
就费用来源来说,综合医疗保险参保人,门诊费用是从个人账户支出,年度内门诊费用超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的,超过部分由统筹基金支付70%;而劳务工医疗保险参保人,没有个人账户,其门诊费用是从劳务工医疗保险门诊基金支出。两者报销额都受到“封顶线”的限制。
和住院医疗保险相比,劳务工医疗保险住院有何不同?
答:住院医疗保险住院待遇比劳务工医疗保险高,主要体现在药品目录范围较大(执行广东省基本医疗保险药品目录)、目录内药品费用均记帐、特殊医用材料及进口材料费用可以按一定比例报销、不设住院起付线、不设置院级支付比例(基金根据参保人是否在职按比例偿付目录内医疗费用)。另外,住院医疗保险参保人可以任选一家定点医疗机构住院就医。
劳务工医疗保险住院待遇相对较低,除药品目录范围较窄、乙类药品记帐费用80%、特殊医用材料及90元以上进口材料费用不支付外,还设有住院起付线和不同的院级支付比例。劳务工医疗保险住院执行逐级转诊制。
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