出口许可证申请表

1.出口商： 代码：

领证人姓名： 电话：

3.出口许可证号：

2.发货人： 代码：

4.出口许可证有效截止日期：

年 月 日

5.贸易方式：

8.进口国（地区）：

6.合同号：

9.付款方式：

7.报关口岸：

10.运输方式：

11.商品名称： 商品编码：

12.规格、等级

13.单位

14.数量

15.单价（币别）

16.总值（币别）

17.总值折美元

18.总 计

19.备 注

申请单位盖章

申领日期：

20.签证机构审批（初审）：

经办人：

终审：